Jenis Studi Epidemiologi
1. Studi Deskriptif
Studi yang menggambarkan suatu kejadian penyakit/ masalah kesehatan berdasarkan karakteristik orang (person ), tempat ( place ) dan waktu ( time ). Menjawab pertanyaan Who, What, When, where.
a. Populasi : studi ekologis
b. Individu : Case report, case series, cross sectional
2. Studi Analitik
Studi yang menjelaskan mengapa penyakit/masalah kesehatan timbul. Mencari sebab-akibat. Menjawab pertanyaan Why / How.
a. Observasional : Studi dimana peneliti hanya MENGAMATI ada/tidaknya faktor risiko/paparan pada subjek yang diteliti. Peneliti TIDAK melakukan suatu perlakuan / intervensi. Jenis studi analitik observasional: cross sectional, kasus control dan kohort.
b. Eksperimental : Studi dimana peneliti MELAKUKAN perlakuan / intervensi (pemberian faktor risiko/paparan) pada subjek yang akan diteliti. Jenis studi analitik eksperimen : clinical trial, field trial, community interventional trial.
STUDI CROSS SECTIONAL
Merupakan penelitian prevalensi penyakit dan sekaligus dengan prevalensi penyebab atau faktor resiko. Tujuan penelitian ini untuk mengamati hubungan antara faktor resiko dengan akibat yg terjadi berupa penyakit atau keadaan kesehatan tertentu dalam waktu yang bersamaan, ditanya masalahnya (akibat) sekaligus penyebabnya (faktor resikonya).
KELEBIHAN STUDI CROSS SECTIONAL
1. Relatif mudah dan murah sebab tidak perlu follow up
2. Efisien dalam mendeskripsikan distribusi penyakit pada karakteristik epidemiologi
3. Observasional sehingga tidak “memaksa” subjek penelitian
KEKURANGAN STUDI CROSS SECTIONAL
1. Hubungan kausal sangat lemah
2. Subjek penelitian besar
3. Kesimpulan korelasi lemah
STUDI KOHORT
Titik awal dari studi kohort adalah merekam subyek sehat dengan dan tanpa eksposur ke agen diduga atau karakteristik yang dipelajari. Individu terkena agen yang diteliti (subjek indeks) yang diikuti dari waktu ke waktu dan status kesehatan mereka diamati dan dicatat selama penelitian. Dalam rangka untuk membandingkan terjadinya penyakit pada subyek yang terpapar dengan kejadian dalam mata pelajaran non-terkena, status kesehatan sekelompok individu tidak terkena agen yang diteliti (subjek kontrol) diikuti dengan cara yang sama seperti yang kelompok indeks subyek.
Menderita | Tidak Menderita | Jumlah | |
Terpapar | a | b | a + b |
Tidak terpapar | c | d | c + d |
Jumlah | a + c | b + d | N = a+b+c+d |
RR = ( a/a+b)/ c/c+d)
STUDI KASUS KONTROL
Titik awal dari sebuah studi kasus-kontrol adalah subyek dengan penyakit atau kondisi yang diteliti (kasus). Sejarah kasus 'paparan atau karakteristik lain, atau keduanya, sebelum onset penyakit, dicatat melalui wawancara dan kadang-kadang dengan menggunakan catatan dan sumber lainnya. Sebuah kelompok pembanding yang terdiri dari individu tanpa penyakit yang diteliti (kontrol) dirakit, dan sejarah masa lalu mereka dicatat dalam cara yang sama seperti untuk kasus-kasus. Tujuan dari kelompok kontrol adalah untuk memberikan perkiraan frekuensi dan jumlah paparan pada subyek dalam populasi tanpa penyakit yang sedang dipelajari. Sedangkan penelitian kohort berkaitan dengan frekuensi penyakit pada individu terpapar dan non-terkena, studi kasus-kontrol berkaitan dengan frekuensi dan jumlah paparan pada subyek dengan penyakit tertentu (kasus) dan orang tanpa penyakit (kontrol).
Dalam studi kasus-kontrol, data tidak tersedia untuk menghitung tingkat insiden penyakit yang sedang dipelajari, dan risiko relatif yang sebenarnya tidak dapat ditentukan. Ukuran hubungan antara eksposur dan terjadinya penyakit dalam studi kasus-kontrol adalah rasio odds yang disebut: rasio odds paparan pada subyek sakit untuk kemungkinan eksposur di non-sakit. Tabel berikut mencontohkan metode dasar perhitungan rasio odds dalam studi kasus-kontrol.
Exposure | Disease | |
Yes (cases) | No (controls) | |
Yes | a | b |
No | c | d |
Odds of exposure | a/c | b/d |
Odds ratio (OR) atau rasio odds paparan demikian diberikan oleh a/ c: b / d (atau ad / bc). Rasio odds umumnya perkiraan yang baik dari risiko relatif. Istilah odds ratio dan risiko relatif sebenarnya dipertukarkan bila digunakan dalam studi kasus-kontrol.
Keuntungan dan kerugian dari kelompok dan studi kasus-kontrol
Ketika dihadapkan dengan pertanyaan penelitian mengenai hubungan antara faktor etiologi mungkin dan penyakit, epidemiologi harus memilih strategi yang tepat untuk menyelesaikan masalah ini. Sejumlah keadaan yang harus dipertimbangkan, seperti tingkat kejadian penyakit, waktu elapsing antara eksposur dan manifestasi klinis penyakit ini, apakah eksposur dikaitkan dengan penyakit hanya satu atau lebih, urgensi pertanyaan penelitian, isu-isu etis, dan pendanaan tersedia untuk penelitian ini, untuk beberapa nama. Dalam mengambil faktor-faktor tersebut ke rekening penyidik mungkin menemukan bahwa strategi penelitian selain kohort atau metodologi kasus-kontrol yang sesuai. Tabel berikut ini berisi beberapa keuntungan dan kelemahan utama dari kelompok dan studi kasus-kontrol dan dapat berfungsi sebagai panduan singkat bagi pilihan strategi penelitian.
Keuntungan Studi Kohort
1. Memungkinkan informasi lengkap tentang eksposur subjek, termasuk kontrol kualitas data, dan pengalaman setelahnya.
2. Memberikan urutan temporal jelas paparan dan penyakit.
3. Memberikan kesempatan untuk mempelajari beberapa hasil terkait dengan eksposur yang spesifik.
4. Izin perhitungan tingkat insiden (risiko absolut) serta risiko relatif.
- Metodologi dan hasil yang mudah dipahami oleh non-epidemiologi.
- Aktifkan studi tentang eksposur relatif jarang.
Kekurangan Studi Kohort
1. Tidak cocok untuk studi penyakit langka karena faktor risikonya terbatas
2. Tidak cocok bila waktu antara eksposur dan manifestasi penyakit ini sangat panjang, meskipun hal ini bisa diatasi dalam studi kohort historis.
3. Paparan pola, misalnya komposisi kontrasepsi oral, bisa berubah selama penelitian dan membuat hasil yang tidak relevan.
4. Mempertahankan tingkat tinggi tindak lanjut bisa sulit.
5. Mahal untuk melaksanakan karena jumlah mata pelajaran yang biasanya diperlukan.
6. Baseline data mungkin jarang karena jumlah mata pelajaran tidak memungkinkan untuk wawancara panjang.
Keuntungan Studi kasus-kontrol
1. Izin studi tentang penyakit langka.
2. Izin studi penyakit dengan latency panjang antara eksposur dan manifestasi.
3. Dapat diluncurkan dan dilakukan selama periode waktu yang relatif singkat.
4. Relatif murah dibandingkan dengan kohort studi.
5. Dapat mempelajari beberapa penyebab potensial penyakit.
Kekurangan Studi Kasus Kontrol
1. Informasi tentang pemaparan dan sejarah masa lalu terutama didasarkan pada wawancara dan dapat dikenakan untuk mengingat bias.
2. Validasi informasi tentang paparan sulit, atau tidak lengkap, atau bahkan mustahil.
3. Menurut definisi, membahas dengan satu penyakit saja.
4. Dapatkah biasanya tidak memberikan informasi pada tingkat insiden penyakit.
5. Umumnya tidak lengkap kendali variabel asing.
6. Pilihan kelompok kontrol yang tepat mungkin sulit.
7. Metodologi mungkin sulit dipahami untuk non-epidemiologis dan interpretasi hasil yang benar mungkin sulit.
CONTOH PENERAPAN STUDI EPIDEMIOLOGI PADA PENELITIAN
A. STUDI CASE CONTROL
”HUBUNGAN ANTARA KEBIASAAN OLAH RAGA KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG”
Arah penelitian di atas bermula dari kejadian Penyakit jantung kemudian dilihat pada kebiasaan olah raga atau tidak. Sampel diambil dari penderita jantung yang memiliki kebiasaan olah raga dan yang tidak memiliki kebiasaan olah raga juga sampel yang telah kebiasaan olah raga baik yang sakit maupun tidak sakit jantung.
B. STUDI KOHORT
”PENGGUNAAN GULA JAGUNG DALAM MENCEGAH DIABETES MELITUS”
Pada penelitian ini bermula dari penggunaan gula jagung dan dilihat apakah subjek menderita diabetes atau tidak.
C. STUDI CROSS SECTIONAL
Pada penelitian ini baik variabel dependen maupun independen diamati secara bersamaan.
”HUBUNGAN ANTARA UMUR DENGAN PENYAKIT DIABETES MELITUS”
Tidak ada komentar:
Posting Komentar